Deep Plane Voorhoofdslift: de meest natuurlijke manier om een open en uitgeruste blik terug te krijgen
"Ik dacht dat ik een bovenooglidcorrectie nodig had."
Het is misschien wel de meest gehoorde opmerking tijdens een consult bij Prof. Aesthetics. Patiënten storen zich aan zware bovenoogleden, een vermoeide blik of een boze gezichtsuitdrukking en gaan ervan uit dat overtollige huid van de oogleden de oorzaak is.
Toch ligt het probleem vaak hoger.
Bij veel mensen zijn niet de oogleden, maar de wenkbrauwen in de loop der jaren geleidelijk naar beneden gezakt. Daardoor ontstaat een huidoverschot op de bovenoogleden, lijken de ogen kleiner en krijgt het gezicht een vermoeide of strenge uitstraling.
In die situatie behandelt een bovenooglidcorrectie vooral het gevolg, terwijl de oorzaak blijft bestaan.
Volgens prof. dr. Berend van der Lei, plastisch chirurg en eerste hoogleraar Esthetische Chirurgie in Nederland, begint een goede analyse daarom nooit bij de oogleden, maar bij het gehele bovenste derde deel van het gezicht: het voorhoofd, de wenkbrauwen, de slapen en de oogleden vormen immers één anatomische eenheid.
Juist daarom past de Deep Plane Voorhoofdslift zo goed binnen de filosofie van Prof. Aesthetics. Net als bij de Deep Plane Facelift wordt niet simpelweg huid verwijderd of strakgetrokken, maar wordt de oorspronkelijke anatomie zo veel mogelijk hersteld.
Gezichtsveroudering begint niet in de huid
Jarenlang werd gedacht dat gezichtsveroudering vooral een probleem van overtollige huid was. Moderne anatomische studies laten echter zien dat dit beeld te eenvoudig is.
Veroudering vindt plaats op meerdere niveaus tegelijk:
- de huid wordt dunner
- collageen en elastine nemen af
- vetcompartimenten verschuiven
- bindweefsel verslapt
- retaining ligaments verliezen hun stevigheid
- spieren raken uit balans
- ook het periost (botvlies) en de diepe bindweefsellagen veranderen geleidelijk.
Het gevolg is dat complete anatomische eenheden langzaam naar beneden bewegen.
Dat geldt niet alleen voor het middengezicht, maar ook voor het voorhoofd.
Waarom zakken de wenkbrauwen?
De wenkbrauwen worden voortdurend beïnvloed door een subtiel evenwicht tussen spieren die omhoog trekken en spieren die juist naar beneden trekken.
De belangrijkste spier die de wenkbrauwen optilt is de musculus frontalis. Daar tegenover staan onder andere:
- de musculus corrugator supercilii
- de musculus procerus
- een deel van de musculus orbicularis oculi.
Samen zorgen deze spieren voor onze mimiek: fronsen, verbaasd kijken, geconcentreerd zijn of lachen.
Met het ouder worden neemt de steun van de diepe weefsels echter af. Daardoor winnen de neerwaarts trekkende krachten langzaam terrein en zakken de wenkbrauwen enkele millimeters.
Dat lijkt weinig, maar juist rondom de ogen maken enkele millimeters een enorm verschil.
De vermoeide blik ontstaat vaak boven de oogleden
Wanneer de wenkbrauwen dalen gebeurt er veel meer dan alleen een verandering van de wenkbrauwstand.
Er ontstaat:
- huidoverschot op de bovenoogleden
- een kleinere oogopening
- meer druk op de oogleden
- diepere fronslijnen
- horizontale voorhoofdsrimpels
- een vermoeide of boze uitstraling.
Veel mensen proberen dit onbewust te compenseren door voortdurend hun voorhoofd op te trekken.
Dat verklaart waarom sommige patiënten aan het einde van de dag last krijgen van vermoeide voorhoofdsspieren of zelfs spanningshoofdpijn.
Waarom een bovenooglidcorrectie niet altijd de beste oplossing is
Een bovenooglidcorrectie behoort tot de meest uitgevoerde esthetische operaties ter wereld en is een uitstekende behandeling wanneer het probleem zich daadwerkelijk in het ooglid bevindt.
Maar wanneer het huidoverschot vooral wordt veroorzaakt door een laagstaande wenkbrauw, ontstaat een ander verhaal.
Door alleen huid van het bovenooglid weg te nemen blijft de wenkbrauw op dezelfde lage positie staan. Soms moet zelfs relatief veel huid worden verwijderd om voldoende effect te bereiken.
Dat kan leiden tot een minder natuurlijke oogvorm en laat de eigenlijke oorzaak ongemoeid.
Bij Prof. Aesthetics wordt daarom altijd eerst beoordeeld waar het huidoverschot werkelijk vandaan komt. Soms is een bovenooglidcorrectie voldoende, soms is een Deep Plane Voorhoofdslift de betere behandeling en regelmatig geeft een combinatie van beide het mooiste resultaat.
Wat is een Deep Plane Voorhoofdslift?
Een Deep Plane Voorhoofdslift is een moderne, anatomische vorm van een wenkbrauwlift.
In plaats van de huid strak naar achteren te trekken, worden de diepere anatomische lagen losgemaakt en als één geheel teruggebracht naar hun oorspronkelijke positie.
Dat gebeurt in het zogenoemde subperiostale vlak, direct onder het botvlies van het voorhoofdsbeen.
Hierdoor kunnen huid, spieren, bindweefsel en periost gezamenlijk worden gemobiliseerd, zonder spanning op de huid.
Het principe is identiek aan dat van de Deep Plane Facelift, maar gebeurt endoscopische.
Niet trekken aan de huid, maar herstellen van de anatomie
Waarom onder het botvlies?
Een van de meest onderscheidende kenmerken van de Deep Plane Voorhoofdslift is de subperiostale benadering.
Het botvlies vormt de diepste laag van het voorhoofd en is stevig verbonden met de bovengelegen weefsels.
Door juist onder deze laag te werken kunnen alle bovenliggende structuren veilig als één geheel worden vrijgemaakt.
Dat biedt belangrijke voordelen:
- een natuurlijkere wenkbrauwpositie
- minder spanning op de huid
- een langduriger resultaat
- minder zichtbare littekens
- behoud van de normale mimiek
- een harmonieuzere verjonging.
Het resultaat oogt daardoor veel natuurlijker dan bij technieken waarbij uitsluitend de huid wordt aangespannen.
Endoscopische precisie
Prof. dr Berend van der Lei voert de operatie vrijwel altijd endoscopisch uit.
Via enkele kleine incisies net achter de haargrens wordt een dunne camera ingebracht. Deze vergroot het operatiegebied sterk, waardoor belangrijke zenuwen en bloedvaten optimaal kunnen worden gespaard.
De diepe bindweefselverbindingen die de wenkbrauwen laag houden worden zorgvuldig losgemaakt. Vervolgens worden de wenkbrauwen in hun natuurlijke positie gefixeerd.
Omdat de incisies volledig tussen het haar liggen, zijn zij na genezing praktisch onzichtbaar.
Ook de frons wordt behandeld
Een belangrijk voordeel van de Deep Plane Voorhoofdslift is dat tegelijkertijd de spieren kunnen worden behandeld die verantwoordelijk zijn voor de diepe frons.
Met name de musculus corrugator supercilii en de musculus procerus spelen hierbij een belangrijke rol.
Door deze spieren gedeeltelijk te verzwakken ontstaat:
- minder fronsactiviteit
- verzachting van diepe verticale fronslijnen
- een vriendelijkere gezichtsuitdrukking
- minder behoefte aan botulinetoxine.
Veel patiënten ervaren bovendien dat zij minder spanning op het voorhoofd hebben.
Geen verbaasde blik
Misschien wel de grootste angst voor een voorhoofdslift is de bekende "verbaasde uitstraling".
Die angst komt voort uit oudere operatietechnieken waarbij de wenkbrauwen vaak te hoog werden opgetrokken.
De moderne Deep Plane-techniek werkt fundamenteel anders.
Prof. dr. Van der Lei streeft niet naar hoge wenkbrauwen, maar naar een anatomisch correcte positie die past bij de individuele patiënt.
Bij vrouwen ligt de wenkbrauw van nature iets hoger en heeft deze een subtiele boog.
Bij mannen hoort de wenkbrauw juist lager en horizontaler te blijven.
Met deze verschillen wordt tijdens de operatie nadrukkelijk rekening gehouden.
Onderdeel van een totaalvisie
De kracht van Prof. dr Berend van der Lei bij Aesthetics ligt niet in één specifieke operatie, maar in de analyse van het gehele gezicht.
Het bovenste, middelste en onderste deel van het gezicht verouderen immers niet afzonderlijk.
Daarom wordt een Deep Plane Voorhoofdslift regelmatig gecombineerd met:
- een bovenooglidcorrectie
- een Dual Plane Onderooglidcorrectie
- lipofilling
- een Deep Plane Facelift
- een halslift.
Hierdoor ontstaat één harmonieus geheel waarbij geen enkel onderdeel uit balans raakt.
Wetenschap als fundament
Prof. dr. Berend van der Lei combineert zijn dagelijkse werk als plastisch chirurg met zijn academische achtergrond als hoogleraar Esthetische Chirurgie.
Zijn behandelfilosofie is gebaseerd op drie pijlers:
- grondige kennis van de anatomie
- wetenschappelijk onderzoek
- tientallen jaren klinische ervaring.
Binnen Prof. Aesthetics wordt nooit geopereerd omdat een techniek populair is. Er wordt gekozen voor de behandeling die anatomisch het meest logisch is en het meest natuurlijke resultaat geeft.
Dat betekent soms een bovenooglidcorrectie, soms een voorhoofdslift en soms juist géén operatie.
Herstel
Na de operatie zijn zwelling en blauwe verkleuring rondom de ogen normaal.
De meeste patiënten ervaren verrassend weinig pijn. Wel kan het voorhoofd tijdelijk wat gevoelloos aanvoelen of een gespannen gevoel geven.
Na ongeveer één tot twee weken kunnen de meeste dagelijkse activiteiten weer worden hervat.
Het uiteindelijke resultaat ontwikkelt zich gedurende de daaropvolgende maanden, wanneer de zwelling volledig is verdwenen en de weefsels zich hebben aangepast aan hun nieuwe positie.
De filosofie van Prof. Aesthetics
Bij Prof. Aesthetics draait esthetische chirurgie niet om het creëren van een ander gezicht.
Het doel is de gevolgen van veroudering op een anatomisch verantwoorde manier terug te draaien, zodat uw eigen uitstraling behouden blijft.
Dat betekent:
- geen strak getrokken huid
- geen onnatuurlijk hoge wenkbrauwen
- geen verbaasde blik
- geen standaardbehandeling.
Wel een open blik, een uitgeruste uitstraling en een gezicht dat weer past bij hoe u zich voelt.
Want de mooiste esthetische chirurgie is niet zichtbaar als chirurgie.
Persoonlijk advies
Iedere patiënt veroudert anders. Daarom begint iedere behandeling bij Prof. Aesthetics met een uitgebreide analyse van het volledige gezicht.
Prof. dr. Berend van der Lei beoordeelt de onderlinge balans tussen voorhoofd, wenkbrauwen, oogleden, slapen, middengezicht en hals. Op basis daarvan wordt een persoonlijk behandelplan opgesteld dat is afgestemd op uw anatomie en uw wensen.
Soms blijkt een eenvoudige bovenooglidcorrectie voldoende. Soms biedt juist een Deep Plane Voorhoofdslift de sleutel tot een open en frisse blik. En regelmatig geeft een combinatie van behandelingen het meest harmonieuze resultaat.
Het uitgangspunt blijft daarbij altijd hetzelfde: geen ander gezicht creëren, maar uw natuurlijke, uitgeruste uitstraling terugbrengen. Dat is de essentie van moderne esthetische chirurgie volgens Prof. Aesthetics.
De sleutel tot een langdurig resultaat: het losmaken van de retaining ligaments
De wenkbrauwen worden niet alleen op hun plaats gehouden door spieren en huid, maar ook door stevige bindweefselverbindingen met het onderliggende bot. Deze verbindingen worden retaining ligaments genoemd.
U kunt deze vergelijken met de haringen van een tent. Zolang de haringen stevig vastzitten, kunt u het tentdoek nauwelijks verplaatsen. Pas wanneer de haringen worden losgemaakt, kan de tent vrij bewegen.
Hetzelfde geldt voor de weefsels van het voorhoofd.
Bij een klassieke wenkbrauwlift wordt vaak vooral aan de huid getrokken, terwijl de diepere bindweefselverbindingen grotendeels intact blijven. Hierdoor ontstaat spanning op de huid en kan het resultaat na verloop van tijd geleidelijk afnemen.
Bij een Deep Plane Voorhoofdslift worden deze retaining ligaments zorgvuldig en gecontroleerd losgemaakt. Daardoor kunnen huid, spieren, bindweefsel en periost als één anatomische eenheid worden verplaatst. De huid hoeft vervolgens nauwelijks onder spanning te worden gesloten.
Juist dit principe verklaart waarom een Deep Plane Voorhoofdslift zo natuurlijk oogt. De wenkbrauwen worden niet kunstmatig omhoog getrokken, maar krijgen weer de positie die zij vóór het verouderingsproces hadden.
Dat is dezelfde anatomische filosofie die ook ten grondslag ligt aan de Deep Plane Facelift: niet de huid verplaatsen, maar de onderliggende anatomie herstellen.
Opereren met respect voor de zenuwen
Een operatie in het voorhoofd vraagt om gedetailleerde kennis van de anatomie.
Door het operatiegebied lopen namelijk belangrijke gevoelszenuwen, waaronder de nervus supraorbitalis en de nervus supratrochlearis. Deze zenuwen verzorgen het gevoel van het voorhoofd, de hoofdhuid en een deel van de bovenoogleden.
Tijdens een moderne endoscopische Deep Plane Voorhoofdslift worden deze zenuwen zorgvuldig geïdentificeerd en beschermd. Dankzij de sterke vergroting van de endoscopische camera kunnen de verschillende anatomische lagen nauwkeurig van elkaar worden gescheiden, waardoor het risico op beschadiging zo klein mogelijk wordt gehouden.
Na de operatie ervaren veel patiënten tijdelijk een verminderd gevoel van het voorhoofd of de behaarde hoofdhuid. Dat is meestal geen gevolg van zenuwbeschadiging, maar van de zwelling en het losmaken van de weefsels rondom de zenuwen. In de meeste gevallen herstelt dit gevoel zich geleidelijk gedurende enkele weken tot maanden.
De uitgebreide kennis van de anatomie van zenuwen, bloedvaten, spieren en bindweefsel is een van de redenen waarom een Deep Plane Voorhoofdslift een ingreep is die veel ervaring vraagt. Juist de combinatie van chirurgische precisie en respect voor de natuurlijke anatomie maakt het mogelijk een duurzaam resultaat te bereiken met behoud van een normale mimiek en gevoelsfunctie.
Anatomie herstellen in plaats van huid strak trekken
Deze anatomische benadering vormt de kern van de behandelfilosofie van Prof. Aesthetics.
Jarenlang werd esthetische chirurgie vooral gezien als het verwijderen van overtollige huid. Moderne inzichten laten echter zien dat gezichtsveroudering veel complexer is. Niet de huid veroudert als eerste, maar juist de diepere steunstructuren veranderen van positie. Wanneer alleen de huid wordt gecorrigeerd, blijft de onderliggende oorzaak bestaan.
Daarom staat bij Prof. Aesthetics niet de huid centraal, maar de anatomie.
De Deep Plane Voorhoofdslift, de Deep Plane Facelift en de Dual Plane Onderooglidcorrectie zijn allemaal gebaseerd op hetzelfde uitgangspunt: de diepere anatomische structuren worden zorgvuldig vrijgemaakt en teruggebracht naar hun oorspronkelijke positie, waarna de huid zich hier zonder spanning overheen kan aanpassen.
Juist daardoor blijft de natuurlijke mimiek behouden en ontstaat een resultaat dat niet "geopereerd" oogt. Patiënten zien er niet anders uit, maar vooral uitgeruster, vriendelijker en meer zichzelf.
Dat is de essentie van moderne esthetische chirurgie volgens Prof dr. Berend van der Lei bij Prof. Aesthetics.
Wij verplaatsen geen huid. Wij herstellen anatomie. Wij volgen de wetenschap.
Referenties
- Huijng M, Van der Lei B. The gullwing mid-forehead lift. Ann Plast Surg 64: 713-717, 2010.
- Huijing MA, van der Palen J, Van der Lei B. Observations of the effect of upper eyelid blepharoplasty on eyebrow position in a consecutive series of patients. J Plast Reconstr Aesthet Surg 67: 1242-1247, 2014.
- Gulbitti HA, Stakelbeek C, Van der Lei B. Long-term evaluation of endoscopic – and open forehead lifts: a morphometric analysis. Plast Reconstruct Surg Aug 1: 150 (2) 289-298, 2022W
Veelgestelde vragen over dit artikel
Het is misschien wel de meest gehoorde opmerking tijdens een consult bij Prof. Aesthetics. Patiënten storen zich aan zware bovenoogleden, een vermoeide blik of een boze gezichtsuitdrukking en gaan ervan uit dat overtollige huid van de oogleden de oorzaak is.
Bij veel mensen zijn niet de oogleden, maar de wenkbrauwen in de loop der jaren geleidelijk naar beneden gezakt. Daardoor ontstaat een huidoverschot op de bovenoogleden, lijken de ogen kleiner en krijgt het gezicht een vermoeide of strenge uitstraling.
Jarenlang werd gedacht dat gezichtsveroudering vooral een probleem van overtollige huid was. Moderne anatomische studies laten echter zien dat dit beeld te eenvoudig is. Dat geldt niet alleen voor het middengezicht, maar ook voor het voorhoofd.
De wenkbrauwen worden voortdurend beïnvloed door een subtiel evenwicht tussen spieren die omhoog trekken en spieren die juist naar beneden trekken. De belangrijkste spier die de wenkbrauwen optilt is de musculus frontalis.
Een logische volgende stap is om de behandelpagina te bekijken die hierbij past. Deep Plane Facelift