De vraag of een bovenooglidcorrectie vergoed wordt door de zorgverzekering is voor veel patiënten relevant. Elk jaar ondergaan ongeveer 20 000 mensen in Nederland een bovenooglidcorrectie, vaak zowel om medische als cosmetische redenen (Van den Broecke Kliniek). Bij een medische indicatie, zoals een belemmerd gezichtsveld door overhangende huid, kan de basisverzekering de kosten van de ingreep dekken.
Belangrijkste inzicht: alleen ingrepen met duidelijke visuele beperkingen of andere medische noodzaak komen in aanmerking voor vergoeding. Goed nieuws, de aanvraagprocedure is doorgaans overzichtelijker dan cliënten verwachten.
Vergoeding bij medische indicatie
Medische indicatie en criteria
Zorgverzekeraars stellen strikte voorwaarden voor vergoeding van een bovenooglidcorrectie. De basisverzekering dekt een ingreep alleen als een erkende medische indicatie aanwezig is. Daaronder valt bijvoorbeeld een duidelijk belemmerd gezichtsveld door overhangende huid (Ivy Clinics). Meestal is een verwijsbrief van een oogarts of medisch specialist vereist om aan te tonen dat de klachten merkbaar zijn en het dagelijks functioneren beïnvloeden.
Verzekeringsoverzicht
De vergoeding verloopt doorgaans via de basisverzekering. Aanvullende verzekeringen dekken cosmetische ingrepen zelden of nooit. Voor actuele polisvoorwaarden is het raadzaam de eigen verzekeringsvoorwaarden te raadplegen of advies in te winnen bij de verzekeraar. Voor een volledig overzicht van de voorwaarden, zie onze pagina over bovenooglidcorrectie vergoeding.
Kosten en eigen risico
Basisverzekering en eigen risico
Vergoedingen uit de basisverzekering worden in mindering gebracht op het jaarlijkse eigen risico. Dit kan betekenen dat de patiënt vooraf eigen kosten draagt, alvorens verdere kosten worden vergoed.
Aanvullende verzekering
Aanvullende verzekeringen bieden in de meeste gevallen geen dekking voor bovenooglidcorrecties, tenzij expliciet een (cosmetische) chirurgische optie is opgenomen. Het is verstandig de polis na te lopen op mogelijke aanvullende vergoedingen of te kiezen voor een aanvullende module die chirurgie dekt.
Procedure en nazorg
Operatie en herstel
Bovenooglidcorrecties vinden plaats onder plaatselijke verdoving en duren doorgaans 45 minuten per oog (Van den Broecke Kliniek). De patiënt kan na de ingreep naar huis, maar er wordt aangeraden een begeleider mee te nemen. Hechtingen worden na 6 tot 8 dagen verwijderd (Van den Broecke Kliniek). De definitieve controle, inclusief vergelijking van voor- en nafoto’s, vindt meestal na ongeveer 12 weken plaats.
Nazorg en controle
Tijdens de eerste dagen na de operatie zijn zwelling en blauwe plekken normaal. Koude kompressen kunnen de zwelling verminderen. Patiënten wordt geadviseerd intensieve inspanning en zwaar tillen te vermijden gedurende 2 tot 3 weken (Haaglanden Clinics). Contactlenzen, oogmake-up en zonnebrand rond de ogen zijn meestal pas weer toegestaan na 1 tot 2 weken. Bescherming tegen directe zon is belangrijk voor een onopvallende littekenvorming.
Behandelingen zonder vergoeding
Voorbeelden van niet vergoede ingrepen
- Onder-ooglidcorrecties worden gezien als puur cosmetisch en komen niet voor vergoeding in aanmerking.
- PlexR-bovenooglidcorrectie (€ 475 per sessie) valt niet onder de basisverzekering (Ivy Clinics).
- Combinaties met botox, fillers of lasers zijn eveneens op eigen kosten.
Alternatieven op eigen kosten
Diverse klinieken bieden peelings, fillers en botox aan om een frissere oogopslag te creëren. Hoewel deze technieken soms minder ingrijpend zijn, blijven de kosten volledig voor eigen rekening en is het effect tijdelijk.
Vervolgstappen en advies
Bij twijfel of een ingreep vergoed wordt, kan men de volgende stappen doorlopen:
- Raadpleeg een oogarts voor een medische indicatie en verwijsbrief.
- Controleer de polisvoorwaarden van de basisverzekering en eventuele aanvullende verzekering.
- Dien een machtiging voor ziekenhuiszorg in via de zorgverzekeraar.
- Houd rekening met het jaarlijkse eigen risico bij ingrepen die onder de basisverzekering vallen.
- Plan de operatie en nazorg in overleg met de medisch specialist.
Zo ontstaat duidelijkheid en kan men zorgeloos de behandeling plannen.
